Tarifs et prise en charge :
Les prothèses oculaires et faciales sont prises en charge à 100 % par votre Caisse d’Assurance Maladie. Pas d’avance de frais. Différents tarifs sont appliqués suivant le type d’appareillage.
Nous nous occupons du traitement administratif de votre dossier médical en adressant directement la demande de prise en charge à votre caisse d’assurance-maladie.
Documents à fournir :
Deux documents nous sont indispensables :
– photocopie de votre attestation VITALE ou CMU papier (pas la carte) en cours de validité (disponible sur votre espace web Amélie ou en agence auprès de votre assurance maladie).
– prescription médicale pour grand appareillage de votre Ophtalmologue ou de votre chirurgien spécialiste (O.R.L., Maxillo-faciale) sur laquelle doit figurer la référence exacte de la prothèse.
Déroulement des rendez-vous :
Premier rendez-vous : prise de mesures (empreinte tridimensionnelle de la cavité, étude chromatique, étude des diamètres)
Deuxième rendez-vous : essayage (essayage de la forme blanche, optimisation de la couleur et contrôle des diamètres)
Troisième rendez-vous : pose de la prothèse oculaire.
En fonction de la complexité du cas, le nombre de rendez-vous peut varier.
Un rendez-vous de contrôle est fixé deux mois après la pose de chaque prothèse.
Nomenclature et codes LPP :
| Appareillage après chirurgie mutilante |
Code LPP |
| Prothèse oculaire provisoire sur gabarit | 2520809 |
| Prothèse oculaire provisoire avec prise d’empreinte | 2531894 |
| Prothèse oculaire définitive avec prise d’empreinte | 2585460 |
| Prothèse oculaire de renouvellement avec prise d’empreinte | 2591583 |
| Prothèse oculaire de renouvellement avec reprise du contre-type initial | 2538229 |
|
Prothèse oculaire de renouvellement avec prise d’empreinte complémentaire |
2545070 |
| Appareillage sur globe oculaire non voyant ou malvoyant | Code LPP |
| Prothèse oculaire provisoire, test de recouvrement, test de tolérance | 2541450 |
| Prothèse oculaire provisoire de recouvrement sur mesure | 2503780 |
| Prothèse oculaire définitive de recouvrement avec prise d’empreinte | 2531807 |
| Prothèse oculaire de recouvrement, renouvellement avec prise d’empreinte | 2594044 |
| Prothèse oculaire de recouvrement, renouvellement sans prise d’empreinte, avec reprise du maître-modèle | 2540829 |
| Entretien | Code LPP |
| Repolissage prothèse oculaire organique | 2540338 |
| Epithèse, prothèse faciale | Code LPP |
| Prothèse faciale sur devis | 2575986 |
| Prothèse oculaire palpébro-orbitaire sur devis | 2545459 |